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理赔实录 | 意外险赔不赔,这8个问题得知道
叮——
正在居家办公忙碌着的小田(化名),收到了一条入账短信,提醒她理赔款项已经到账。
此刻,距离她在“iptiQ瑞智保”微信服务号提交理赔申请材料,还不到一个工作日。
这是“瑞智保·定风波意外险”的首例理赔案例,今天与你分享,梳理整个理赔过程,厘清意外险的价值,希望能对你有所帮助——
理赔时间线
2022年3月29日,小田投保了“瑞智保·定风波意外险(精英版)”,保障内容包括:
·意外身故及伤残100万元;
·意外医疗费用5万元;
·民航客机意外身故及伤残500万元;
·火车意外身故及伤残100万元;
·轮船意外身故及伤残100万元。
小田自己对保险小有研究,投保初衷就是看中这款产品的保障,尤其是覆盖小额意外医疗这一点,能与她已有的高额医疗险相互搭配,让保障更全面。
4月1日,保单生效。
4月10日晚间,小田在家中倒热水时不慎烫伤,并前往医院急诊就诊。
第二天,她通过“iptiQ瑞智保”微信服务号申请理赔,并在第一时间收到了带有理赔指引的短信和邮件。
4月22日,小田完成治疗,再次通过“iptiQ瑞智保”微信服务号,拍照上传本次治疗的相关医疗发票、病历信息及其他理赔必需资料。
不到一个工作日,392元赔款就到账了。
同时,虽然小田已经发生了一次意外并获得理赔,但她购买的这张保单,在保单有效期内仍然有效。
理赔后记
相比疾病或许还能预防,健康的作息、适当的锻炼都可能降低疾病发生的概率,意外就真的不可预见,防不胜防。
或许烫伤擦伤,小磕小碰,都问题不大,但也有可能带来严重影响。
再加上各类保险产品中,短期意外险相对来说价格较低,也更容易成为许多朋友的“人生第一张保单”,用来报销意外事故引发的医疗费用,也覆盖意外事故造成的身故及伤残
但在那些意想不到的情况中,到底哪些可以借助保障,让你没有后顾之忧?
其实,意外险能覆盖的“意外”,需要包含四个要素,缺一不可:
外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
这就能回答很多大家的常见困惑,比如:
1、烧伤烫伤,能赔吗?
就像这个案例一样,烧伤烫伤,意外险通常是可以理赔的。
2、跌倒摔伤,能赔吗?
是的,意外险通常也可以理赔。
3、“刘耕宏女孩”跳操受伤,能赔吗?
通常情况下,健身受伤是能赔的。当然,别忘了看保险产品的免责声明中,是否有对运动导致的意外做出限定。
4、火车飞机意外,能赔吗?
通常情况下,乘坐营运交通工具发生的意外伤害,属于意外险保障范围,能赔。
5、猝死,能赔吗?
猝死虽让人感到意外,但更多与被保险人本身的身体机能相关。
参考世界卫生组织(WHO)对猝死的定义:平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
因此,猝死并不符合“非疾病的”这一条件,自然不在意外险理赔范围内,除非产品本身特别说明带有猝死保障。
6、食物中毒,能赔吗?
一般情况下,单独个人的食物中毒,意外险不会理赔。
7、高原反应,能赔吗?
高原反应,一般不属于意外险赔付范围。
8、潜水探险意外,能赔吗?
一般的意外险产品不涵盖潜水、跳伞等高风险运动,但专门针对高风险运动的意外险就可以提供相关保障。
当然,重点仍是——每款产品的具体赔付范围,还是要以保险单及保险条款约定为准。
以“瑞智保·定风波意外险”为例,保障范围涵盖了工作生活中大大小小的意外:
烧伤烫伤、交通事故、通勤意外、电梯意外、高空坠物、健身房锻炼、瑜伽……
从保障内容来看,意外身故最高赔付700万元,意外就医最高赔付10万元;除此以外,还同时提供家庭医生免费咨询服务。
总之,在不确定的世界中,主动为意外事件做好准备,在人生的风波中保持韧性,我们可以始终与你一起,共同守护质感人生。